Вход/Регистрация



Сейчас на сайте

Сейчас 96 гостей онлайн
NB! Утверждены новые правила ОМС PDF Печать E-mail
Рейтинг пользователей: / 0
ХудшийЛучший 
Приморская медицинская ассоциация - Новости для здравоохранения
12.03.2011 12:50

insurance_billing_256NB! Утверждены новые правила ОМС

Министерство здравоохранения и социального развития утвердило новые правила обязательного медицинского страхования. Документ регламентирует отношения участников новой системы ОМС, установленной законом, вступившим в силу с 1 января текущего года.

Согласно пояснениям председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Андрея Юрина, правила вводят единые требования к полису ОМС, который начнут выдавать россиянам с 1 мая.

Предполагается, что к 2014 году новыми полисами в виде бумажного документа, отдельной электронной карты или записи на универсальной электронной карте будут обеспечены все жители РФ.

Получившие новые полисы граждане будут включены в единую всероссийскую базу данных застрахованных лиц. Это позволит точнее контролировать объем оказанных населению медицинских услуг и исключить необоснованные расходы в системе ОМС. По данным Юрина, с момента начала работы над всероссийской базой в 2010 году число застрахованных уже уменьшилось на 800 тысяч человек.

Новые правила также впервые вводят обязательные требования к информации о страховых компаниях, которая должна быть доступна гражданам. Страховщик должен в обязательном порядке раскрывать на своем сайте данные о составе учредителей компании, финансовые результаты ее деятельности, численность застрахованных и так далее. Помимо этого компания должна будет отчитываться о выявленных по обращениям застрахованных нарушениях при оказании медуслуг.

Еще одним новшеством является порядок межтерриториальных расчетов. Медицинские услуги, оказанные не по месту проживания застрахованного, территориальные фонды обязаны будут оплатить в течение 25 дней. Межтерриториальным расчетам, однако, подлежит лишь медицинская помощь в рамках базовой программы медицинского страхования. В настоящее время, по словам Юрина, на долю таких расчетов приходится всего 8 процентов от общего объема оказываемой помощи.

 

Приказ Минздравсоцразвития России №158н от 28 февраля 2011 г.

 

Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования

 

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. № 74 «О правилах обязательного медицинского страхования» (Собрание законодательства   Российской   Федерации,   2011,   №   8,   ст.   1119)

п р и к а з ы в а ю:

Утвердить Правила обязательного медицинского страхования согласно приложению.

Министр Т.А.Голикова

 
 

 
Приложение - Правила ОМС
 

Правила обязательного медицинского страхования включают в себя следующие положения:

I. Общие положения

II. Порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованным лицом

III. Единые требования к полису обязательного медицинского страхования

IV. Порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования либо временного свидетельства застрахованному лицу

V. Порядок ведения реестра страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

VI. Порядок ведения реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

VII. Порядок направления территориальным фондом сведений о принятом решении об оплате расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве

VIII. Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

IX. Порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования

X. Порядок утверждения для страховых медицинских организаций дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования

ХI. Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

XII. Порядок оказания видов медицинской помощи, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, застрахованным лицам за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях, созданных в соответствии с законодательством Российской Федерации и находящихся  за пределами территории Российской Федерации

XIII. Требования к размещению страховыми медицинскими организациями информации

XIV. Заключение и исполнение договоров территориальных фондов со страховыми медицинскими организациями в 2011 году

Приложение № 1 - Реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

Приложение № 2 - Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

Приложение - Правила ОМС

Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
:angry::0:confused::cheer:B):evil::silly::dry::lol::kiss::D:pinch:
:(:shock::X:side::):P:unsure::woohoo::huh::whistle:;):s
:!::?::idea::arrow:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.
Русская редакция: www.freedom-ru.net & www.joobb.ru

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."

 

Самое читаемое

Популярное